Cultura fizica medicala dupa supravieuirea chirurgiei

Aulus Cornelius Celsus | Scriitor medical roman

Arpad Solyom 37 de animedic ortoped traumatolog, doctor în ştiinţe medicale, şi echipa sa de la Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă din Târgu Mureş fac imposibilul pentru a salva membrul respectiv. Nu de alta, dar o amputaţie înseamnă apoi multe nopţi nedormite în egală măsură pentru pacient şi pentru ortoped. Ştiri pe aceeaşi temă Povestea lui Andrei, studentul care a revoluţionat medicina, continuă Sunt semne peste tot.

E aproape un obiectiv turistic. Şi cultura fizica medicala dupa supravieuirea chirurgiei ne gândim cât de mulţi oameni aleg să vină la Mureş şi nu să se ducă altundeva în ţară ca să-şi pună proteze de şold, de exemplu, chiar putem vorbi despre un real turism medical. Dar cultura fizica medicala dupa supravieuirea chirurgiei ar putea fi subiectul unui alt articol de ziar.

Ne concentrăm acum pe Târgu Mureş ca unul dintre cele mai importante centre de politraumă din ţară. Iar în cele două săli de operaţie ale secţiei de Ortopedie Traumatologie se aud aproape fără contenire alte sunete: de fierăstraie, de burghie Se pun la loc oase, se implantează tije, se salvează mâinile şi picioarele nenumăratelor victime ale accidentelor rutiere şi nu numai.

Suntem la etajul al doilea, în salonulfix la mijlocul holului lung de la Terapie Intensivă — 30 de paşi la dreapta, 30 la stânga. În al doilea pat de la perete, un pacient tânăr, victimă a impactului motocicletei sale cu un tir, primeşte pentru prima oară în ultimele 48 de ore o compresă sterilă îmbibată cu apă, pe care o soarbe hulpav.

Nu se satură, dar se opreşte brusc ca să-şi pipăie mâna stângă cu dreapta, atât cât îi permite ghipsul. Palma e moale, caldă şi uşor transpirată. A fost o fractură deschisă foarte complicată, o operaţie lungă, dar a fost un succes.

O poţi mişca? Pot chiar să strângă. În salonul e linişte, cea mai caldă linişte.

CFM Dr.

Arpad Solyom: Cele mai multe, de obicei, sunt traumatismele prin accident medicina oamenilor în varicoza. Dar sunt şi traumatisme sezoniere. De exemplu, la culesul fructelor.

Foarte cultura fizica medicala dupa supravieuirea chirurgiei se urcă în nuc sau în alţi pomi fructiferi, cad şi apar traumatisme de coloană sau ale membrelor. Vara ne confruntăm tot cu traumatisme de coloană la persoanele care sar în piscine.

În plus, vara e sezonul motocicliştilor şi ajung foarte mulţi la noi.

Facilitati de tratament

Nu avem educaţie de circulaţie pentru a proteja motocicliştii. Deci majoritatea sunt accidente rutiere. Iarna apar vârstnicii care nu au o propriocepţie bună pe sprijin, pe echilibru. Apar traumatisme prin cădere de la acelaşi nivel şi ne confruntăm, în general, cu fracturi de şold, de antebraţ.

Le spun şi studenţilor mei: copilul mic, când cade, cade în faţă şi-şi juleşte nasul şi genunchii, iar bătrânii cad pe spate, se sprijină cu mâna şi atunci apar fracturile la membrele superioare.

„Atunci am decis că nu pot fi pregătit pentru chirurgia tumorală ortopedică“

Care sunt cele mai grave, cele mai periculoase traume? Trăim într-o lume pe fugă, cu tot mai multe maşini în trafic, cu tot mai mulţi şoferi nervoşi, nerăbdători. Şi dintr-o banală neatenţie se pot întâmpla tragedii. Cele mai grave sunt, de obicei, traumatismele cu interesare organică. Sunt pacienţi cu mai multe traumatisme şi la nivelul capului, şi la nivelul membrelor, şi la nivelul organelor interne. Întotdeauna există o prioritizare a tratamentului şi se decide cine intră prima oară în sală cu pacientul.

Cel mai frecvent, pe primul loc sunt leziunile de organe interne, fiindcă pun în pericol viaţa pacientului.

cultura fizica medicala dupa supravieuirea chirurgiei

Pe urmă ne preocupăm de redarea mobilităţii. În alte ţări, traumatologia este o specialitate separată. Traumatologul face numai traumă, nu se ocupă şi de boli ortopedice. Acolo, traumatologul ştie să evalueze o leziune de organ intern, de creier şi el, practic, triază pacienţii în funcţie de nevoile lor. Dacă nu există leziuni de organe, pe locul al doilea ca prioritate vin fracturile de coloană, care, din păcate sunt frecvente, iar mulţi pacienţi rămân imobilizaţi din această cauză.

Aulus Cornelius Celsus | Scriitor medical roman

Fracturile de coloană cu interesare mielică a măduvei sunt nefaste. Orice am încerca să facem, dacă avem o transecţiune n. Estimativ, dintre accidentele rutiere, cam cât la sută sunt cu afectarea coloanei? Din păcate, văd că numărul fracturilor de coloană este în creştere de la an la an. Dintre accidentele rutiere cu politraumatism, majoritatea au o leziune de coloană. Asta nu înseamnă că leziunea este şi cu interesare mielică, din fericire, majoritatea cazurilor sunt cu fracturi stabile, fără interesare mielică.

Sau cu fracturi instabile, dar care îi permit pacientului, după ce le stabilizăm, să se mobilizeze. Depinde foarte mult de mecanismul traumatismului.

Aulus Cornelius Celsus | Scriitor medical roman

Este important de unde vine impactul. Noi trebuie să evaluăm acest lucru. Dacă pacientul nu este conştient, întrebăm martorii cum s-a cultura fizica medicala dupa supravieuirea chirurgiei, ca să ştim cam la ce să ne aşteptăm. Care ar fi cel mai periculos tip de impact pentru coloana vertebrală?

cultura fizica medicala dupa supravieuirea chirurgiei

Cel mai periculos impact este cel din spate, care, în majoritatea cazurilor, afectează coloana cervicală. Da, e acea leziune de tip lovitură de bici, cum îi spunem noi.

Acelea sunt traumatisme destul de urâte, deoarece transecţiunea medulară se poate întâmpla brusc. Când apare o leziune la nivel cervical, deja vorbim de stop cardiorespirator, pentru că centrul respirator al organismului este la nivel cervical.

Dar aceste cazuri, din fericire, sunt tot mai puţine. Se produc mai ales când nu se poartă centura şi când avem o tetieră care nu este reglată corect. E foarte important ca tetiera să fie mobilă, să preia forţele de impact.

Pe locul al treilea ca prioritate în politraumatism, după leziunile de coloană, vin fracturile deschise, care iarăşi necesită un management separat. O fractură deschisă este considerată o fractură cu potenţial de infecţie. Acolo, automat, primul lucru pe care trebuie să-l prevenim este infecţia. Pe o fractură închisă oricând poţi să pui un material de osteosinteză. Pe o fractură deschisă, trebuie foarte bine evaluat cât de contaminată este plaga, cât de contaminată este zona fracturii.

Depinde dacă vorbim din punct de vedere funcţional sau anatomic.

„Pacientul nu vine doar pentru o alinare a traumei, el vine şi pentru o alinare sufletească“

Fiecare segment, organ, are greutatea şi frumuseţea lui. Fiecare medic trebuie să se axeze pe o patologie, pe un segment şi pe aia să o facă foarte bine. Dacă faci tot, nu ştii nimic, spuneau profesorii mei. Funcţional, genunchiul este o articulaţie grea. Din punct de vedere biomecanic, este articulaţia care ţine corpul uman. Şoldul preia greutatea şi o dă genunchiului. Umărul este iarăşi o structură importantă, pentru că nu este o articulaţie stabilă, este stabilizată de tendoane.

În momentul în care ai o leziune la un tendon, deja ai probleme cu tot umărul. Şoldul este iarăşi o articulaţie complexă: dacă o proteză nu este pusă anatomic, şoldul sare din loc.

Cine a descoperit principalele grupe sanguine? Ce cauzează talasemia bolii sanguine? Testează ceea ce știi despre știința medicală luând acest test. Cea mai remarcabilă în lucrarea lui Celsus este starea aparent avansată a practică medicală la acea vreme.

Dacă vorbim despre intervenţii, cea mai dificilă e articulaţia cotului, pentru că e cel mai greu de accesat şi vulnerabilă la traumatisme. Din punct de vedere chirurgical, ca şi greutate, ca şi fineţe în tratament, intră bazinul.

cultura fizica medicala dupa supravieuirea chirurgiei

Dar pe mine, patologia genunchiului este cea care m-a cucerit, fiindcă întotdeauna apare ceva nou pentru această articulaţie. E provocator. Ce se poate întâmpla? Dacă avem o contaminare masivă, orice material de osteosinteză susţine infecţia. Ne trebuie fixatoarele externe, pe care le folosim destul de des la fracturi deschise cu grad mare de contaminare. La ce vă referiţi? Practic, osul se prinde cu nişte pini şi se fixează din exterior cu o bară conectoare.

Fracturile deschise se produc printr-un mecanism violent. O energie mare se descarcă pe zona respectivă şi fracturile sunt şi mai complicate, şi nu întotdeauna putem să facem o reconstrucţie primară.

Sunt cazuri care necesită reconstrucţii ulterioare, mai multe intervenţii chirurgicale. Când riscul de infecţie dispare, atunci intră în discuţie fixarea internă. În foarte multe cazuri, există necesitatea de folosire a unei grefe osoase, ori din bancă de ţesuturi, ori recoltată de la pacient din alt segment al corpului.

cultura fizica medicala dupa supravieuirea chirurgiei

Prioritatea e să prelevaţi de la pacient sau să luaţi din bancă de os? Întotdeauna, dacă e o lipsă mare, se apelează la banca de os. În foarte puţine cazuri putem recolta de la pacient.

Amputaţia este un şoc psihic şi pentru medic. Nu facem cu drag amputaţia şi, din fericire, o facem tot mai rar. Le spun şi studenţilor mei: operaţia de amputare este în doi timpi. Timpul unu trebuie să fie întotdeauna reconstrucţia, implantarea, iar timpul doi este amputaţia, doar în caz de necesitate majoră. Deci întotdeauna se încearcă mai întâi totul pentru salvarea membrului Întâi încercăm să menţinem acel membru.

Amputaţia este o traumă fizică şi psihică pentru pacient şi o traumă psihică pentru medic.

Meniu de navigare

Foarte greu ne decidem pentru amputaţie. Nu avem niciun cadru legal strict pentru amputaţie, oricând putem fi atacabili pentru operaţia asta, pacientul şi aparţinătorii trebuie să înţeleagă necesitatea acestei intervenţii.

Dacă leziunea îi pune viaţa pacientului în pericol, atunci nu ezităm şi intră în discuţie amputaţia. Însă, în primă fază, dacă are un ax vascular bun, pentru ca acel segment să fie viabil, atunci întotdeauna, primul lucru pe care-l facem este să intervenim pentru salvarea lui.

Deci în situaţia în care pacientul este conştient, îl informaţi că există riscul să iasă din operaţie fără un membru? Da, noi trebuie să fim sinceri cu pacientul şi trebuie să-l pregătim pentru ce-i mai rău. Există două considerente aici. Dar acest lucru ţine de comunicarea dintre medic şi pacient, care trebuie să fie întotdeauna foarte sinceră şi la obiect. Pacientul trebuie să-şi cunoască leziunile. Dacă eu nu-i spun pacientului că, dacă nu merge încercarea de salvare a membrului, s-ar putea să fiu nevoit să amputez, după ce-l amputez, trauma psihică a pacientului după operaţie e foarte mare.

Şi poţi să pierzi pacientul acela, nu neapărat că-şi poate pierde viaţa, dar poţi să-l pierzi din punct de vedere psihic. Chiar zilele acestea am avut un pacient cu o infecţie foarte urâtă, care m-a căutat pentru a doua opinie şi, din păcate, a trebuit să-i spun că, într-adevăr, nu mai e nimic de făcut şi e nevoie de amputaţie. Dar depinde foarte mult cum îi prezinţi pacientului această decizie. Sunt cazuri când spun că decât un membru nefuncţional, pe care-l tragi după tine doar ca să-l ai, mai bine o proteză funcţională.

Atunci când trebuie să iei decizia terapeutică.

Avand peste 14 ani de experienta in imagistica medicala, compania opereaza o retea de 16 centre medicale situate in cadrul sau in proximitatea spitalelor. In marea majoritate a cazurilor aceste colaborari sunt de durata sau sunt reinnoite anual, confirmand expertiza unica in imagistica medicala avansata a Hiperdia. Folosind tehnologia revolutionara inglobata in aparatul SCIO, specialistii Biomedical Remed au tratat starea de sanatate a mii de pacienti pentru care medicina clasica ajunsese la un punct mort: cazuri de cancer, diabet, infectii, afectiuni cardiovasculare, digestive, hepatice, osteoarticulare, afectiuni ale sistemului nervos, afectiuni ginecologice, infertilitate, impotenta, regenerarea si intinerirea organismului, recuperarea dupa AVC, infarct, interventii chirurgicale, chimioterapie, etc. Rezultatele uimitoare ale terapiei prin biorezonanta se bazeaza pe geniul vizionar al savantului American Bill Nelson care a inteles deficientele si pericolele medicinei clasice si a oferit omenirii o alternativa patentand aparaul SCIO si metodele de tratament prin biorezonanta magnetica. Tratamentul prin

Restul vine de la sine. În momentul în care ai intrat în sala de operaţie cu acel pacient, nu te mai interesează nimic.

  • Picioare de antrenament în varicoza
  • Stimularea cerebrala, utila in recuperarea fizica dupa accidente vasculare cerebrale Din Diverse Potrivit unui studiu recent, publicat in revista de specialitate Proceeding of the National Academy of Science, stimularea cerebrala poate deveni o importanta metoda de recuperare pentru pacientii care au trecut printr-un accident vascular cerebral.
  • Exerciii pentru crotch varicose

Ştii ce ai de făcut şi aia faci. Dar până decizi ceea ce e bine pentru el, conduita, e foarte greu.

Citițiși