Insuficienta venoasa simptome

Cauze, complicaţii şi metode de tratament în insuficienţa venoasă cronică

Insuficienta venoasa

CVI has a large variety of clinical ma­ni­fes­ta­tions, venous ulcer being the most debilitating one, in­creasing mortality and morbidity. CVI diagnosis is based on medical history and clinical examination, insuficienta venoasa simptome sup­ported by non-invasive methods such as Doppler echo­graphy. The early diagnosis and treatment are of great importance in order to prevent the evolution of the disease. The treatment options are various, thus the choice of therapy depends upon the stage of the disease.

Keywords chronic venous insufficiency, venous ulcer, prevention, Doppler echography, treatment Rezumat Insuficienţa venoasă cronică IVC este o afecţiune care în evoluţie poate conduce la afectarea semnificativă a calităţii vieţii, fiind frecvent întâlnită în populaţia globală.

IVC prezintă un spectru larg de manifestări clinice, ulcerul venos fiind complicaţia cea mai debilitantă a bolii, crescând mortalitatea şi morbiditatea. Diagnosticul IVC este pus pe baza asocierii dintre istoricul bolii şi examenul clinic, fiind susţinut de teste non-invazive, cum ar fi ecografia Doppler.

Diagnosticul şi managementul precoce al bolii sunt importante pentru a putea preveni înaintarea spre clase superioare. Modalităţile de tratament sunt variate, iar alegerea acestora depinde de stadiul bolii. Cuvinte cheie insuficienţă venoasă cronică ulcer venos prevenţie tratament ecografie Doppler Boala venoasă cronică BVC cuprinde multiple patologii venoase, începând de la telangiectazii, vene reticulare, edem gambier până la afectarea severă reprezentată de ulcerele varicoase.

Aceasta din urmă cuprinde formele avansate ale patologiei venoase, şi anume: hiperpigmentarea, lipodermatoscleroza inclusiv atrofia blanche şi ulcerele venoase. IVC nu are limitele clar trasate, mulţi specialişti încadrând şi edemul gambier în această categorie.

Cauze, complicaţii şi metode de tratament în insuficienţa venoasă cronică

Insuficienţa venoasă cronică este o afecţiune care poate deveni debilitantă, deoarece hipertensiunea venoasă şi implicarea ţesuturilor cutanat şi subcutanat manifestată prin senzaţie de greutate, durere, ulceraţii pot duce la limitarea capacităţii cotidiene a pacientului. IVC apare prin alterarea funcţiei valvelor venoase la nivelul sistemului venos superficial sistem de presiune joasă sau profund sistem de presiune înaltă.

Diferenţele raportate în literatura de specialitate reflectă distribuţia neuniformă a factorilor de risc în populaţia globală, variaţii în acurateţea insuficienta venoasa simptome diagnosticului, utilizând criteriile pentru IVC şi calitatea şi disponibilitatea resurselor diagnostice şi de tratament. Riscul de apariţie a IVC creşte odată cu înaintarea în vârstă sau în sarcină 2. Sunt consideraţi factori de risc pentru apariţia IVC: sexul feminin, istoricul personal sau istoricul familial de tromboflebită sau tromboză venoasă profundă, obezitatea, meseriile care presupun or­to­sta­tism prelungit sau deficienţele musculare la nivelul membrelor inferioare insuficienta venoasa simptome.

Insuficiența venoasă cronică

Patofiziologia venoasă Pentru a putea evalua patofiziologia în cadrul IVC, este util să înţelegem anatomia şi fiziologia venoasă în condiţii anatomice. Sistemul venos periferic reprezintă un rezervor de stocare a sângelui şi, totodată, cel care întoarce sângele din ţesuturile periferice la nivel central.

Funcţionarea normală a sistemului venos periferic depinde de potenţa venelor periferice, care este dată de valvele venoase şi pompele musculare ce înconjoară venele. În clinostatism, sângele care ajunge la nivelul membrului inferior trebuie să circule antigravitaţional pentru a reuşi să se întoarcă la nivel central.

  • Modificări trofice Ulcer de gambă activ sau vindecat Varicele sunt dilatații permanente și neregulate ale venelor.
  • Astrin de la varicose
  • Tratamentul varicelor: insuficienţa venoasă cronică
  • Daca ulcerul varicos face parte din evolutia bolii, tromboza venoasa este una din cele mai redutabile complicatii, uneori soldandu-se cu deces.

Venele membrului inferior sunt divizate în trei tipuri: superficiale, profunde şi perforante. Sistemul venos superficial este dispus deasupra fasciei musculare şi este alcătuit dintr-o reţea de vene interconectate ce includ vena safenă mare şi vena safenă insuficienta venoasa simptome.

Sistemul venos profund este localizat profund de fascia musculară şi are rol de sistem colector. Sistemul de vene perforante varicoza este tratata fascia musculară pentru a conecta sistemul venos superficial cu cel profund 4.

Valvele venoase sunt esenţiale pentru circulaţia corectă şi eficientă a sângelui la acest nivel, mai ales atunci când persoana este în clinostatism şi este necesar ca sângele să învingă forţa gravitaţională pentru a putea reveni la nivel central.

La nivelul sistemelor superficial şi profund există o serie de valve axiale unidirecţionale care se deschid pentru a wedge cu uurina crema de la varicoza trecerea sângelui dinspre zonele periferice spre inimă, împiedicând astfel trecerea sângelui în sens opus. Există valve şi la nivelul venelor perforante, acestea au rolul de a permite sângelui să curgă dinspre sistemul superficial spre cel profund, şi nu invers.

Insuficiența venoasă periferică și boala varicoasă

Cauzele incompetenţei valvulare sunt primare sau secundare. În primul caz, există o slăbiciune musculară în peretele venos sau la nivelul cuspelor.

  1. Insuficienta Venoasa: Ce este? ● Simptome si Tratament
  2. Подумай.
  3. Care este cea mai buna crema în varicoza
  4. Ричард на мгновение умолк.

În cel de-al doilea caz, la un moment dat apare un agent care lezează valvele: flebita superficială, distensia venoasă exagerată de un status hormonal sau hipertensiunea. În mod tradiţional, se consideră că dilatarea venoasă începe de la nivelul zonelor de joncţiune, între sistemele venos şi superficial: joncţiunile safeno-femurală şi safeno-poplitee. Valvele acţionează în asociere cu pompa musculară pentru a permite întoarcerea sângelui venos la nivel central.

Contracţia musculară determină împingerea coloanei de sânge în sistemul venos profund.

varicoza inflamaie a navelor

Odată încheiată trecerea sângelui la nivelul venos următor, presiunea venoasă scade şi astfel permite reumplerea vaselor. La persoanele care petrec mult timp în clinostatism, venele se dilată din cauza ineficienţei valvelor şi a pompei musculare în faţa creşterii presiunii. Obstrucţia venoasă poate avea o cauză intrinsecă: stenoză venoasă sau tromboză venoasă profundă, recanalizată insuficient. Cauzele extrinseci ţin insuficienta venoasa simptome alte patologii, precum cele maligne care determină compresii pe sistemul venos sau sindromul May-Thurner sindromul de compresie a venei iliace.

Pacienţii cu sindrom posttrombotic sunt reprezentarea cea mai grăitoare a importanţei distrucţiei valvulare şi a apariţiei hipertensiunii secundare persistente.

articole despre varicoza

Patologia venoasă apare când presiunea venoasă creşte şi întoarcerea sângelui la nivel central este alterată prin diferite mecanisme. Unul dintre insuficienta venoasa simptome este reprezentat de incompetenţa valvulară a sistemelor superficial, profund sau al venelor perforante.

Alt mecanism este considerat a fi obstrucţia venoasă. Sunt situaţii în care cele două mecanisme pot să apară concomitent. Insuficienta venoasa simptome sunt întotdeauna agravate de disfuncţia pompei musculare. Astfel, va apărea o creştere a cantităţii de sânge la nivelul sistemului venos — reumplerea acestuia prin încărcare arterială şi încărcare retrogradă venoasă —, iar venele se dilată dilatarea venelor superficiale ale membrului inferior poate fi observată sub formă de varice.

În acest mod creşte presiunea venoasă, fenomen cunoscut sub denumirea de hipertensiune venoasă 5. Manifestări clinice ale IVC BVC prezintă un spectru larg de manifestări clinice, de la telangiectazii, vene reticulare până la fibroză cutanată sau ulceraţii venoase ca rezultat al mecanismelor patofiziologice amintite: incompetenţă valvulară, obstrucţie venoasă sau disfuncţie de pompă musculară.

Cele mai frecvente manifestări clinice ale BVC sunt venele varicoase, edemul, durerea şi schimbările apărute la nivel cutanat. Venele varicoase sunt vene superficiale dilatate, care devin progresiv mai tortuoase şi largi. Ele pot conduce la episoade de tromboflebită, ce se manifestă prin apariţia unui cordon dureros şi indurat, care poate fi asociat cu periflebită. Flebedemul debutează la nivelul zonei perimaleolare şi poate avansa înspre proximal, în funcţie de cantitatea de fluid acumulată.

Varice - Insuficiență venoasă

Este descris ca un edem alb, nedureros, unilateral sau bilateral asimetric, care lasă uşor insuficienta venoasa simptome la aplicare de digitopresiune. Iniţial apare seara şi se resoarbe pe parcursul nopţii, însă, pe măsură ce boala avansează, acesta se permanentizează. Durerile apărute la nivelul gambelor sunt descri­se ca fiind în molet.

Semne si simptome Anamneza Pacientii cu insuficienta venoasa prezinta adesea simptome subiective care apar devreme in evolutia bolii, devin mai putin severe in evolutie si se agraveaza din nou in stadiile finale si cu inaintarea in virsta. Peste jumatate dintre pacientii care prezinta teleangiectazii sub 1 mm raporteaza simptome care se amelioreaza dupa tratament. Simptomele intilnite cuprind urmatoarele: senzatia de arsuraedemul, crampele musculare senzatia de greutate in picioare, claudicatia si durerea in picioare dupa mers sau ortostatism picioare nelinistite, oboseala in picioare.

Acestea sunt agravate insuficienta venoasa simptome ortostatismul prelungit apărând spre finalul zilei sau la finalul unei activităţi lista produselor din varicoza şi sunt ameliorate de repaus, drenajul postural sau prin utilizarea contenţiei elastice.

Semne clinice apărute în IVC sunt multiple flebedem, dermatită pigmentară şi purpurică, eczemă de stază, lipodermatoscleroză, tromboflebită varicoasă, atrofia albă, acroangiodermatozăcel mai sever şi debilitant fiind ulcerul venos figura 1. Figura 1. Ulcer venos, pe fondul unei insuficienţe venoase cronice. Ulcerul venos este o pierdere de substanţă dermo-hipodermică, dispusă la nivelul membrelor inferioare predominant perimaleolar intern, deoarece la acest nivel se exercită cel mai puternic presiunea hidrostaticăcu evoluţie cronică şi fără tendinţă spontană la vindecare 7.

Ulceraţiile venoase apar mai frecvent la femei şi la persoanele în vârstă sau la pacienţii care prezintă factori de risc pentru BVC 1. Marie cu vene varicoase venoase de gambă sunt, de cele mai multe ori, recurente, cu evoluţie cronică, putând persista săptămâni sau luni şi pot conduce în evoluţie la complicaţii de tip celulită, osteomielită şi chiar transformare malignă.

În ciuda prevalenţei scăzute, ulcerele venoase de gambă au o natură refractară şi astfel pot conduce la creşterea mortalităţii şi morbidităţii, cu scăderea semnificativă a calităţii vieţii. Este importantă realizarea diagnosticului diferenţial al ulcerului venos cu alte tipuri de ulcere arterial, neurologic.

Pentru realizarea diagnosticului diferenţial cu ulcerul de cauză arterială este necesară realizarea unui examen clinic care să cuprindă palparea pulsurilor distale la nivelul membrelor inferioare şi realizarea indexului gleznă-braţ pentru ambele membre inferioare.

În cazul unui ulcer venos, indicele gleznă-braţ va avea o valoare normală, peste 1 0, valori borderlineiar dacă este prezentă afectarea arterială periferică, indicele gleznă-braţ va fi sub 1.

diagrama punctelor de lipitori în varicoza

O metodă imagistică prin care putem să punem în evidenţă afectarea arterială este ecografia Doppler. Pentru realizarea diagnosticului diferenţial cu ulcerul neurologic este necesară evaluarea existenţei unei neuropatii periferice de exemplu, dacă pacientul suferă de diabet zaharat sau evaluarea reflexelor osteotendinoase dacă sunt prezente, indică lipsa afectării neurologice.

În primul rând, trebuie excluse urgenţele de natură venoasă: tromboza venoasă profundă TVP. Edemele sistemice pot avea multiple cauze: cardiace insuficienţă cardiacăsindrom nefrotic, boli endocrine, boli autoimune, efecte adverse ale administrării de blocante ale canalelor de calciu, antiinflamatoare nesteroidiene, antidiabetice orale. Modificările cutanate hiperpigmentarea, dermatoscleroza apar şi în dermatite, mixedem, ascită creşte presiunea intraabdominală sau chiar obezitate morbidă.

Educatie pacienti: Insuficienta venoasa cronica

În cele din urmă, ulcerele se mai întâlnesc în patologii arteriale, fistule arterio-venoase, neuropatii periferice, vasculite, patologii hematologice, traumatisme, malignităţi şi multe altele, dar cel mai adesea diagnosticul diferenţial al ulcerelor trebuie să excludă boala arterială periferică şi neuropatia 8. Testele invazive pot fi utilizate pentru diagnostic, dar sunt de cele mai multe ori rezervate pentru a evalua severitatea activităţii bolii sau necesitatea unei intervenţii chirurgicale.

Examenul clinic Pe baza examenului clinic, se poate calcula scorul CEAP status clinic, etiologie, anatomie şi patofiziologiecare indică severitatea BVC, existenţa IVC şi poate ajuta la stabilirea tratamentului 9. Ecografia Doppler Ecografia Doppler color a devenit una dintre investigaţiile de elecţie în cazurile de afectare vasculară. Ecografia oferă informaţii importante despre anatomia venoasă şi prezenţa refluxului venos.

Prezenţa refluxului nu indică întotdeauna un defect funcţional, deoarece pompa musculară îl poate compensa. Ecografia Doppler necesită experienţă din partea operatorului pentru a putea să fie relevantă pentru diagnostic 9, Tabelul 1.

Clasificarea CEAP a insuficienţei venoase cronice, revizuită în Pentru insuficienta venoasa simptome vizualiza refluxul venos trebuie ca evalua­rea să se realizeze cu pacientul în ortostatism şi ar insuficienta venoasa simptome vizualizate venele atât în secţiune transversală, cât şi în secţiune longitudinală.

Tratamentul varicelor: insuficienţa venoasă cronică Cauze Cauzele pentru care poate sa apară insuficienţa venoasă cronică sunt multiple, iar, printre ele, se numără factorii genetici, ocupaţionali, de mediu, accidentele sau taumatismele. Alte cauze mai sunt modificările hormonale precum pubertatea, sarcina sau menopauza, sporturile care implică ridicarea de greutăţi sau lupte, obezitatea, fumatul, tusea cronică, expunerea la temperaturi ridicate. Însă, principalele cauze sunt constituite de varice şi de tromboza venoasă cronică. Este, aşadar, vitală prevenirea sau tratarea lor în vederea evitării apariţiei acestei afecţiuni periculoase. Simptome Insuficienţa venoasă cronică se manifestă prin intermediul unor simptome destul de variate, şi anume: de la modificări estetice până la ulceraţii de o gravitate majoră care pot afecta funcţia piciorului, imobilizând pacientul.

Investigaţia trebuie realizată într-un mediu cu o culoarea castanului cu varicoza ambiantă care să permită dilatarea venoasă. Refluxul este considerat a fi patologic atunci când durează mai mult de 0,5 secunde Indicaţiile pentru realizarea ecografiei Doppler sunt: venele varicoase mai ales cele recurenteîn cazul în insuficienta venoasa simptome apar semne de implicare a sistemului venos profund, dacă este necesară evaluarea sistemului venos de la nivelul fosei poplitee, pentru analiza sistemului venos perforant, vizualizarea preoperatorie a venelor varicoase, pentru diagnosticul unor malformaţii venoase, evaluarea sistemului venos post-tratament, scleroterapie ghidată ecografic, evaluarea înainte de terapia endovenoasă sau pentru diagnosticul trombozei venoase profunde 9, Fotopletismografia Fotopletismografia este una dintre cele mai utilizate technici noninvazive pentru diagnosticul IVC.

Aceasta măsoară timpul venos de insuficienta venoasa simptome şi astfel poate determina dacă există sau nu o afectare a sistemului venos. Venografia CT sau RMN Acestea încarcarea utila în varicoza explorări neinvazive: computer-tomograful este util în cazul obstrucţiilor sau al compresiilor venelor de la nivel central Rezonanţa magnetică aduce informaţii anatomice mai detaliate.

Flebografia descendentă are acelaşi principiu, însă substanţa de contrast este injectată direct în sistemul venos profund central În cadrul flebografiei se poate discuta despre ecografie intravasculară, o metodă ce are la bază acelaşi principiu de invazivitate, însă introducerea transductorului intraluminal permite vizualizarea detaliată a anatomiei şi patologiei obstructive.

tablete i unguente în varicoza

Este o tehnică ce a început să câştige popularitate. Presiunea venoasă ambulatorie Este considerată standardul de aur hemodinamic în diagnosticul IVC. Tehnica este simplă: se inserează un ac la nivelul unei vene de pe faţa dorsală a piciorului, acesta fiind conectat apoi la un traductor de presiune. Se înregistrează presiunea în repaus, după activitate şi înainte şi după plasarea unei manşete în jurul gleznei pentru diferenţierea insuficienţei superficiale de cea profundă.

Valorile normale sunt: presiunea venoasă — mmHg şi timpul de reumplere — de secunde Deşi oferă informaţii utile, este o metodă folosită rar în practica medicală din cauza invazivităţii şi a disponibilităţii altor metode de diagnostic.

Sus Exista mai multe optiuni de tratament pentru insuficienta venoasa, acestea fiind recomandate in functie de cauzele declansatoare. Cel mai des aplicat tratament presupune purtarea de ciorapi elastici, medicinali. Acestia aplica o presiune asupra gleznei si partii inferioare a piciorului si imbunatateste fluxul sanguin venos, impiedicand umflarea picioarelor.

Simple măsuri comportamentele, precum drenajul postural şi scăderea în greutate, pot aduce beneficii. Prima linie de tratament este compresia — care se traduce practic prin folosirea compresiei elastice pentru clasele CEAP Aceasta aduce îmbunătăţiri evidente ale edemului, durerilor, pigmentărilor tegumentare, în activităţile zilnice, în calitatea vieţii în general.

Astfel, se poate preveni progresia BVC spre clasele superioare ale bolii Tratamentul ulcerului venos de gambă Prima linie de tratament pentru ulcerul venos este reprezentată de bandajele de compresie.

turpentina de unguent vene varicoase

Scopul este afiai picioarele cu varicoza presiunii venoase, mai ales în timpul mersului, prin opunerea faţă de refluxul venos gravitaţional.

Este încurajat un stil de viaţă care presupune exerciţii uşoare şi mers, în timp ce perioadele lungi de inactivitate nu sunt considerate benefice insuficienta venoasa simptome evoluţia insuficienta venoasa simptome venos de gambă.

Atunci când pacientul stă în clinostatism, membrul inferior la nivelul căruia se află ulceraţia ar trebui ridicat, ideal fiind ca nivelul ulceraţiei să fie deasupra nivelului cordului La aceasta se asociază necesitatea unei diete echilibrate bogate în vitamine şi minerale, pentru a ajuta la vindecarea ulceraţiei Comorbidităţile pacientului sunt un alt aspect important de luat în considerare.

Pacienţii cu insuficienţă cardiacă prezintă exacerbarea insuficienta venoasa simptome venoase, iar necesitatea de a dormi în poziţie ridicată în pat pentru a ameliora dispneea duce la eşecul reducerii presiunii venoase la nivelul membrului inferior.

Tratamentul local Curăţarea şi debridarea ulcerului reprezintă o parte importantă a tratamentului.

  • Diagnosticul de insuficienta venoasa Medicul tau va dori sa iti faca un examen clinic si sa faca un istoric medical complet, pentru a-si da seama daca ai insuficienta venoasa.
  • Probleme i soluii varicoase
  • Cauze, complicaţii şi metode de tratament în insuficienţa venoasă cronică
  • Prognostic Introducere În insuficiența venoasă periferică, sângele venos nu poate urma traseul normal anterograd și se produce, astfel, un reflux către vene la nivelul membrului inferior deja congestionat.

Curăţarea ar trebui să se realizeze cu ser fiziologic, şi nu cu betadină sau apă oxigenată, deoarece acestea au tendinţa de a fragmenta marginile tegumentului şi astfel pot duce la o închidere mai dificilă a ulceraţiei.

Debridarea ulceraţiei înainte de pansare duce la o vindecare mai rapidă figura 2. Figura 2. Ulceraţie de gambă în tratament, post-debridare Debridarea poate fi chirurgicală se face manual, cu ajutorul unei chiuretemedicamentoasă sau mecanică folosind un sistem de vacuum cu presiune negativă.

Pansamentele au scopul de a împiedica pătrunderea agenţilor bacterieni la nivelul ulceraţiei şi, totodată, să menţină o zonă umezită însă nu udă periulceraţie. Combaterea locală a infecţiei se poate face prin aplicarea de substanţe antiseptice cu activitate asupra germenilor Gram-negativi sau a stafilococului patogen. Acestea pot avea totodată şi efect epitelizant Tratamentul sistemic Tratamentul sistemic constă în administrarea de antibioterapie, flebotonice şi hemoreologice.

Hemoreologicele au scopul de a scădea vâscozitatea sângelui, de a inhiba agregarea plachetară şi de a creşte activitatea fibrinolitică şi deformabilitatea hematiilor, astfel încât ajută la vindecarea mai facilă a ulcerului venos. Insuficienta venoasa simptome studii care demonstrează eficacitatea sulodexidului în combaterea simptomelor, chiar modalitai folclorice de a trata vene varicoase combinaţie cu pentoxifilin.

În principiu, toate medicamentele vasoactive diosmina, hesoeridina, sulodexide, MPFF — fracţie flavonoidă micronizată purificată, extractul de seminţe de castan au rol de scădere a edemului şi ameliorare a durerii Antibioterapia sistemică este necesară doar la pacienţii cu manifestări infecţioase sistemice sau locale: limfangită locoregională, erizipel sau abcese de părţi moi Tratamentul chirurgical şi intervenţional Este recomandat la pacienţii necomplianţi la tratamentul compresiv, la cei cu varice recurente, ulcere venoase re­frac­tare la terapie medicamentoasă şi compresivă.

Tratamentele intervenţionale presupun ablaţia telangiectaziilor, a venelor reticulare, varicoase şi a porţiunilor venoase ce prezintă reflux. Aceste terapii sunt: scleroterapia, radiofrecvenţa şi ablaţia laser În cazul tratamentului sistemului venos profund, chirurgia clasică este folosită în reconstrucţia valvelor incompetente valvuloplastie, neovalvă.

Bypassurile venoase sau înlocuirea porţiunilor de venă afectată cu material protetic au fost înlocuite de metode noi, endovasculare. Conflict of interests: The authors declare no conflict of interests.

Tratamentul varicelor: insuficienţa venoasă cronică

Nomenclature of the veins of the lower limbs: an international interdisciplinary consensus statement. Pannier F, Rabe E. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum.

Marston WA. Uhl JF. Morano JU, Raju S. Neglen P, Raju S. Mosti G, Partsch H. Langer V. Bohler K. Articole din ediţiile anterioare Prevenirea complicaţiilor infecţioase la pacienţii cu picior diabetic Silvana-Adelina Gheorghe, Mădălina Preda, Mircea Ioan Popa Diabetul zaharat, o boală cronică ale cărei incidență și prevalență sunt într-o continuă creștere în întreaga lume, reprezintă o problemă important

Citițiși